Árbitro emite decisão provisória e liminar para impedir futuras irregularidades por parte da Prime Therapeutics em ação antitruste movida pela AIDS Healthcare Foundation.
LOS ANGELES (23 de janeiro de 2025) Fundação de Saúde SIDA A AHF (American Heart Foundation), principal provedora de cuidados de saúde para pessoas vivendo com HIV/AIDS em todo o mundo, venceu uma batalha legal monumental em um Associação Americana de Arbitragem arbitragem contra Prime Therapeutics LLC (Prime), uma das maiores gestoras de benefícios farmacêuticos (PBMs) do país.
Em um artigo do decisão Na sexta-feira, 17 de janeiro, o árbitro Stuart M. Widman concluiu que a Prime Therapeutics violou as leis antitruste federais (Lei Sherman) e estaduais (Minnesota) em suas relações comerciais com a AHF, após a Prime ter firmado e executado o que foi considerado uma colaboração para fixação de preços com a Express Scripts (ESI), uma PBM concorrente e ainda maior.
O árbitro Wildman proferiu uma sentença de indenização a favor da AHF e contra a Prime. “…uma única indenização triplicada no valor de US$ 10,309,707”, e concedeu ainda à AHF uma medida cautelar que impede permanentemente a Prime de participar na sua colaboração em curso com a ESI para fixação de preços relativamente aos reembolsos feitos à AHF pelos medicamentos e outros serviços farmacêuticos que a AHF presta aos membros de quaisquer planos de benefícios de saúde para os quais a Prime seja a PBM.
A Prime também foi condenada a reembolsar a AHF pelos pagamentos insuficientes efetuados desde 30 de junho de 2024 e até que a Prime cesse a prática de fixação de preços abusivos contra a AHF. Esse valor provavelmente será de centenas de milhares de dólares. A AHF também terá direito ao reembolso de seus honorários advocatícios.
“Por meio deste caso e com esta decisão, a 'colaboração' entre a Prime e a ESI foi claramente exposta como uma fixação horizontal de preços ilegal — o pecado capital da lei antitruste e um comportamento criminoso que as agências governamentais de aplicação da lei antitruste, incluindo a FTC, a Divisão Antitruste do Departamento de Justiça e os Procuradores-Gerais dos Estados Unidos, devem ajudar a erradicar imediatamente em todo o país, para o bem de todas as vítimas”, disse Jonathan M. Eisenberg, O vice-conselheiro geral da AHF para litígios e advogado principal da AHF na arbitragem declarou: “Tememos que a Prime e/ou a ESI retaliem contra a AHF, expulsando-a de suas redes de farmácias. No entanto, a AHF assumiu esse risco em busca de justiça para expor a 'colaboração' ilegal de fixação de preços, não apenas por nós mesmos, mas para falar em nome de todos os afetados por essa atividade criminosa contínua, incluindo milhares de farmácias independentes e dezenas de milhões de pacientes nos Estados Unidos.”
Contexto
Como gestora de benefícios farmacêuticos (PBM), a Prime atua como intermediária no sistema de distribuição de medicamentos prescritos nos Estados Unidos. A Prime serve de elo entre seguradoras de saúde e farmácias, bem como com fabricantes de produtos farmacêuticos. A Prime se orgulha de administrar os componentes de benefícios farmacêuticos dos planos de saúde para cerca de 38 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Muitas dessas pessoas são pacientes das farmácias da AHF.
Desde abril de 2020, a Prime tem alinhado deliberadamente suas taxas de reembolso de farmácia com as definidas pela Express Scripts (ESI). As duas empresas de gestão de benefícios farmacêuticos (PBMs) não competem mais em preço para atrair farmácias para suas redes de prestadores de serviços. Esse esquema prejudica não apenas a AHF e outras farmácias diretamente, mas também os pacientes e toda a cadeia de distribuição de medicamentos prescritos.
Ao longo do processo de arbitragem, a Prime tentou repetidamente suprimir a liberdade de expressão da AHF, solicitando ao árbitro Wildman que interrompesse ou obrigasse a AHF a revogar declarações à imprensa sobre decisões favoráveis no caso.
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