A ação judicial alega que a Humana impôs taxas injustas e abusivas às farmácias da AHF, violando obrigações contratuais e contrariando as leis e regulamentações aplicáveis.
LOS ANGELES (19 de setembro de 2024) – A AIDS Healthcare Foundation (AHF), a maior organização sem fins lucrativos do mundo dedicada à saúde de pessoas vivendo com HIV/AIDS, juntamente com sua afiliada Pharmacy4Humanity, entrou com um pedido de arbitragem (Caso AAA nº 012400077755) junto à Associação Americana de Arbitragem contra a Humana Pharmacy Solutions, Inc., administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) da Humana.
A ação judicial alega que a administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) da Humana cobrou taxas injustas e abusivas das farmácias da AHF, violando as obrigações contratuais da PBM e contrariando as leis e regulamentações aplicáveis. A AHF afirma que a Humana recuperou ilegalmente milhões de dólares em reembolsos referentes ao fornecimento e dispensação de medicamentos especiais para beneficiários do plano Medicare Parte D que vivem com HIV.
“O Programa de Rede de Qualidade da Humana é uma farsa por natureza. O programa da Humana tem como alvo farmácias que atendem pacientes com doenças crônicas, como HIV, que precisam de medicamentos especiais caros. O programa estabelece metas impossíveis e, em seguida, penaliza as farmácias, recuperando uma porcentagem do custo dos medicamentos pagos diretamente pelos pacientes. O programa cínico não tem nada a ver com a melhoria dos resultados de saúde. É apenas uma maneira de expulsar as farmácias independentes do mercado para que os pacientes recorram às farmácias especializadas da própria Humana. É apenas uma maneira de aumentar os lucros da Humana às custas das farmácias especializadas independentes”, disse Jonathan Eisenberg , conselheiro geral adjunto da AHF. “Hoje, a AHF apresentou uma queixa à Associação Americana de Arbitragem, alegando que a Humana impôs taxas de 'DIR' (remuneração direta e indireta) ilegais e abusivas à AHF, recuperando mais de US$ 27 milhões nos últimos sete anos.”
O pedido de arbitragem da AHF surge na sequência de um relatório contundente da FTC (Comissão Federal de Comércio) de julho de 2024 , que documenta como poderosas administradoras de benefícios farmacêuticos, como a Humana, pressionam pequenas farmácias familiares e outras farmácias independentes, como a da AHF, levando muitas delas à falência.
