Árbitro nega pedido para excluir relatório crítico da FTC sobre PBMs (Pharmacy Benefit Managers).
LOS ANGELES, CA (2 de agosto de 2024) A AIDS Healthcare Foundation (AHF), principal provedora de assistência médica para pessoas vivendo com HIV/AIDS em todo o mundo, venceu mais uma batalha judicial em uma arbitragem da Associação Americana de Arbitragem contra a Prime Therapeutics LLC , uma das maiores administradoras de benefícios farmacêuticos (PBMs) do país.
Em uma decisão sobre uma moção preliminar pré-julgamento no caso AHF v. Prime , o árbitro Stuart M. Widman negou o pedido da Prime para excluir qualquer referência ao relatório provisório de julho de 2024 da Comissão Federal de Comércio (FTC) sobre as empresas de gestão de benefícios farmacêuticos (PBMs) da arbitragem iminente. O relatório provisório , intitulado "Gerenciadoras de Benefícios Farmacêuticos: Os Poderosos Intermediários que Inflacionam os Custos dos Medicamentos e Prejudicam as Farmácias Locais", foi divulgado no mês passado.
“Este relatório da FTC trata as PBMs de forma bastante severa, embora a AHF acredite que ele seja preciso e justo, e é positivo que o árbitro Widman esteja disposto a considerá-lo em suas deliberações neste caso”, disse Jonathan M. Eisenberg, Conselheiro Geral Adjunto da AHF para Litígios e advogado principal da AHF na arbitragem. “O relatório abalou o setor de PBMs e pode despertar o interesse do Congresso em considerar a reforma das PBMs e dos preços dos medicamentos.”
Contexto
Como uma PBM (Pharmacy Benefit Manager, ou Gestora de Benefícios Farmacêuticos), a Prime atua como intermediária no sistema de distribuição de medicamentos prescritos nos Estados Unidos. [1] A Prime serve como intermediária entre seguradoras de saúde e farmácias, bem como fabricantes de produtos farmacêuticos. A Prime se orgulha de administrar os componentes de benefícios farmacêuticos dos planos de saúde para cerca de 38 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Muitas dessas pessoas são pacientes das farmácias da AHF (American Healthcare Foundation, ou Fundação Americana de Farmácia).
Desde abril de 2020, a Prime tem alinhado deliberadamente suas taxas de reembolso de farmácia com as definidas pela ESI. As duas empresas de gestão de benefícios farmacêuticos (PBMs) não competem mais em preço para atrair farmácias para suas redes de prestadores de serviços. Esse esquema prejudica não apenas a AHF e outras farmácias diretamente, mas também os pacientes e toda a cadeia de suprimentos de medicamentos prescritos.
- 31 de julho de 2024, Arbitragem Prime/AHF: Decisão sobre a Moção Liminar para Excluir o Relatório Interino da FTC link
- 10 de julho de 2024, decisão sumária de arbitragem Prime/AHF link
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[1] Nota: A Prime pertence a um grupo de seguradoras de saúde Blue Cross e/ou Blue Shield.
