Uma ação judicial federal alega que o poder de monopólio da PBM na Louisiana custa à AHF receitas substanciais e prejudica sua capacidade de fornecer cuidados que salvam vidas.
LOS ANGELES (29 de julho de 2024) A AIDS Healthcare Foundation ( AHF ) – a maior organização de saúde para HIV/AIDS do mundo, que atende mais de 195,000 pessoas nos Estados Unidos e é uma provedora essencial de serviços de saúde para populações marginalizadas e de alto risco com HIV/AIDS – entrou com uma ação judicial federal ( USDC, ED Mo., Caso nº 4:24-01043 ) contra a administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) Express Scripts, Inc. e sua subsidiária, Accredo Health Group, Inc.
A AHF apresenta queixas federais antitruste e queixas estaduais de práticas comerciais desleais sobre o uso, por parte da Express Scripts, de seu poder de monopólio como administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) na Louisiana para impor restrições anticompetitivas com o objetivo de destruir a concorrência entre farmácias especializadas como a da AHF.
O processo da AHF surge na sequência de um relatório contundente de 115 páginas da FTC, que documenta como poderosas empresas de gestão de benefícios farmacêuticos (PBMs), como a Express Scripts, pressionam farmácias familiares e independentes, levando muitas delas à falência.
“A Express Scripts impõe unilateralmente termos contratuais arbitrários a farmácias especializadas como a AHF e, por extensão, aos nossos pacientes”, disse Laura Boudreau , Diretora de Operações, Gestão de Riscos e Melhoria da Qualidade da AHF. “No entanto, como a Express Scripts é de longe a PBM dominante na Louisiana, a AHF e outras farmácias especializadas não têm outra opção senão aceitar os termos da Express Scripts. Como resultado, a PBM impede que as farmácias especializadas independentes consigam competir a longo prazo.”
Juntas, a Express Scripts da Cigna, a Optum Rx da United Health e a CVS Caremark PBMs controlam atualmente 83% do mercado de medicamentos prescritos nos Estados Unidos. A Express Scripts controla o acesso a mais de 70% dos indivíduos cobertos por planos de saúde na Louisiana, incluindo aqueles que precisam, ou podem precisar, de medicamentos especiais para o tratamento de HIV e hepatite C, bem como outros medicamentos especiais muito caros não disponíveis na maioria das farmácias tradicionais.
O processo , preparado pelo escritório de advocacia Kesselman Brantly Stockinger LLP, de Manhattan Beach, Califórnia, e apresentado pelo escritório McCarthy, Leonard & Kaemmerer, LC, de Town & Country, Missouri, foi protocolado na sexta-feira no Tribunal Distrital dos EUA para o Distrito Leste do Missouri, em nome da AHF.
