A AIDS Healthcare Foundation (AHF) enviou hoje uma carta aberta aos chefes do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) e da Organização Mundial da Saúde (OMS), instando as duas instituições a realizarem uma auditoria de seus dados sobre HIV, devido a preocupações de que o número global de pessoas em tratamento contra o HIV esteja significativamente superestimado.
O apelo da AHF foi motivado pela recente publicação de um artigo no British Medical Journal (BMJ Open), que demonstra que os números divulgados pela UNAIDS não contabilizam integralmente os pacientes que iniciaram o tratamento e depois o abandonaram. Números inflados significariam que o progresso contra a epidemia tem sido mais lento do que o previsto e que será necessário um investimento maior de recursos para colocar a resposta global ao HIV de volta nos trilhos.
“O controle da AIDS significa que as novas infecções são menos numerosas que as mortes. Isso está longe da realidade atual, e não chegaremos lá até 2030 a menos que mudemos de direção e nos concentremos na retenção”, disse o presidente da AHF, Michael Weinstein. “Nos oferecemos para auxiliar a UNAIDS no processo de auditoria da maneira que for viável.”
Segue abaixo o texto integral da carta aberta:
Carta aberta à UNAIDS e à OMS sobre dados incorretos no tratamento do HIV
Escrevemos esta carta para expressar nossa preocupação com a imprecisão das estatísticas globais sobre o tratamento do HIV divulgadas pela UNAIDS. Chegamos a essa conclusão com base em nossa experiência no atendimento a mais de 1.9 milhão de pacientes em 46 países, bem como no artigo de pesquisa publicado recentemente no British Medical Journal (BMJ Open). O artigo demonstra claramente os motivos pelos quais os números divulgados pela UNAIDS, de 76% de todos os pacientes diagnosticados estarem em tratamento e 71% desses pacientes apresentarem supressão viral, superestimam os números reais.
Se essas estimativas estivessem corretas, alegando que mais de 29.6 milhões de pessoas estavam em tratamento e 21 milhões tinham supressão viral, estaríamos vendo um declínio muito mais acentuado no número de mortes relacionadas ao HIV e novas infecções – números que, no entanto, permaneceram teimosamente altos.
Nossa experiência prática corrobora o artigo do BMJ Open. Ao entrarmos em novas instalações governamentais e realizarmos uma auditoria completa dos prontuários dos pacientes, frequentemente constatamos que aproximadamente 25% a 30% dos pacientes inscritos abandonaram o tratamento. Alguns vão para outras unidades, enquanto outros se perdem no acompanhamento. Independentemente da causa, em um cenário típico, de um quarto a um terço dos pacientes não são localizados, deixando de receber cuidados e medicação. Em outras palavras, o número de pacientes relatado nessas instalações é frequentemente cumulativo e desatualizado. Estamos dispostos a compartilhar nossos arquivos para validar essas afirmações.
Isso é significativo por vários motivos:
Em primeiro lugar, a nível global, temos um longo caminho a percorrer para alcançar o controle da AIDS, muito além do que os dados atuais indicam. Para atingir esse objetivo, serão necessários mais recursos financeiros e métodos inovadores.
Em segundo lugar, o foco deve mudar para a retenção no tratamento, uma lacuna importante. Dado que o tratamento do HIV ainda é um compromisso para toda a vida, é inevitável que os pacientes se mudem e continuem enfrentando pobreza, insegurança, estigma, fadiga do tratamento e inúmeros outros desafios da vida.
Em terceiro lugar, embora tenham sido feitos enormes progressos históricos no tratamento do VIH em todo o mundo, subestimar a quantidade de trabalho que ainda temos pela frente poderá desencorajar doadores essenciais de continuarem a contribuir com generosas quantias de dinheiro.
Em quarto lugar, na consciência pública, declarações repetidas e errôneas de que estamos prestes a acabar com a AIDS como epidemia levam as pessoas a pensar que a AIDS realmente acabou.
A UNAIDS depende dos governos para obter seus dados. É do interesse dos governos apresentar um panorama o mais otimista possível. Para algo tão importante quanto o estado atual da resposta global ao HIV/AIDS, medições reais e precisas são vitais.
Instamos a UNAIDS e a OMS a auditarem pelo menos 10% dos prontuários de pacientes em todo o mundo. Isso pode parecer uma tarefa assustadora, mas a AHF realiza essas contagens regularmente entre nossos quase 2 milhões de pacientes. Oferecemos nossa assistência nos níveis local e nacional, caso seja necessário.
A epidemiologia é o ponto de partida para o controle de doenças. Não se pode controlar uma doença sem saber, até o nível local, quem a tem ou quem está sendo tratado. Acreditamos que nossa proposta será um novo e empolgante capítulo na luta global contra a AIDS, que trará resultados gratificantes. Aguardamos ansiosamente essa jornada com vocês.
Atenciosamente,
Presidente da AHF, Michael Weinstein
