Carta ao Órgão Intergovernamental de Negociação (INB) sobre a versão conceitual zero.
Prezada INB e Estados-Membros,
Nós, os abaixo-assinados, somos indivíduos de ONGs, organizações da sociedade civil, grupos comunitários, academia e atores não estatais independentes que desejam contribuir para o futuro da prevenção, preparação e resposta a pandemias (PPPR) apoiando uma convenção, acordo ou instrumento internacional.
Acolhemos com satisfação a publicação da versão preliminar conceitual zero do INB em 15 de novembro de 2022, pois ela incorpora muitas das ideias e comentários que apresentamos no passado por meio de diferentes publicações e consultas; no entanto, queremos enfatizar algumas preocupações em relação às mudanças necessárias para superar as graves limitações da atual arquitetura global de saúde.
Destacamos que a versão conceitual preliminar não atingirá seus objetivos se a linguagem se limitar a recomendações, em vez de incluir cláusulas obrigatórias com mecanismos claros, incluindo incentivos e desincentivos para o cumprimento ou descumprimento das obrigações. Para combater a fragilidade da governança global em saúde, a politização da saúde pública e a desigualdade, uma nova convenção, acordo ou instrumento global de saúde pública deve:
Incluir atores não estatais em todas as etapas. A sociedade civil, as comunidades, as organizações acadêmicas e outros atores não estatais relevantes devem estar ativamente envolvidos em todas as etapas de negociação e implementação de uma convenção sobre pandemias. Apoiamos mais oportunidades para diálogo estruturado ou processos formais na elaboração e negociação da convenção, tanto em nível da OMS quanto em nível nacional.
Atualmente, a versão conceitual preliminar enfatiza o papel da mobilização e da contribuição de diversas partes interessadas em nível nacional. No entanto, sem a estipulação de atores não estatais como tomadores de decisão na formulação de políticas globais de saúde, haverá limitações quanto à forma como os processos com a participação das partes interessadas poderão contribuir para as decisões políticas. A tomada de decisão em níveis nacional e global deve incluir atores não estatais, além dos governos. Uma vez que os atores não estatais sofrem grande impacto durante surtos e desempenham um papel significativo na prevenção, prevenção e controle de surtos (PPPR), eles devem: (1) estar mais substancialmente envolvidos no processo de negociação da Convenção sobre Intoxicações por Medicamentos (INB) e (2) ter assento no órgão que rege a Convenção sobre PPPR.
Elogiamos a inclusão, na versão conceitual zero, de partes interessadas relevantes na Conferência Ampliada das Partes (E-COP), proporcionando ampla contribuição para os processos de tomada de decisão da Conferência das Partes (COP). Alertamos que o processo de seleção de organizações como partes interessadas relevantes na E-COP deve ser transparente e inclusivo. Os membros não estatais da E-COP devem ser indicados por seus pares, e não por governos, para evitar conflitos de interesse e permitir que vozes independentes sejam ouvidas; uma vez selecionados e incluídos, os atores não estatais também devem ter direito a voto.
Garantir o acesso equitativo a produtos e financiamento para resposta a pandemias. Até o momento, a versão conceitual preliminar não definiu o que se enquadra no âmbito dos produtos para resposta a pandemias. A Convenção sobre Produtos para Resposta a Pandemias (PPPR) deve definir a lista de bens que devem ser disponibilizados durante uma emergência. Produtos para resposta a pandemias são bens de saúde pública que devem ser universalmente acessíveis a todos os países. Os tipos de pandemias potenciais e os produtos correspondentes devem ser definidos e divulgados publicamente.
Por exemplo, para um patógeno respiratório transmitido pelo ar como a COVID-19, a lista incluiria oxigênio, ventiladores, EPIs, vacinas, tratamentos, etc. Infelizmente, os países de alta renda não conseguiram garantir a distribuição equitativa de bens essenciais de saúde pública global para os cidadãos do mundo. A COVID-19 mostrou que, apesar das promessas de solidariedade, alguns países tiveram acesso prioritário a produtos que salvam vidas, enquanto outros sofreram com a perda de vidas.
A versão conceitual zero faz referência ao TRIPS, mas o TRIPS não garantiu o acesso às vacinas contra a COVID-19. Após a declaração de uma emergência de saúde pública de importância internacional, as transferências de tecnologia e as isenções de patentes devem ser asseguradas, para que os países tenham acesso a produtos de baixo custo e que salvam vidas para o combate à pandemia. Se ao menos um país não estiver equipado para prevenir surtos, permaneceremos coletivamente vulneráveis. As isenções de propriedade intelectual para novos bens de saúde pública, incluindo medicamentos e vacinas, precisam ser consideradas na convenção para serem eficazes durante emergências de saúde pública de importância internacional, assim como as transferências rápidas de tecnologia para a produção regional e/ou local desses bens, a fim de conter a disseminação de patógenos e salvar vidas.
Garantir o financiamento para a Parceria Público-Privada e a Pesquisa (PPPR). A necessidade de financiamento suficiente para que os países alcancem uma capacidade mínima para a PPPR e as possíveis vias para esse financiamento foram mencionadas na versão conceitual zero. No entanto, como os mecanismos exatos de financiamento não estão presentes, não há garantia de como e em que medida o financiamento seria fornecido para todos os elementos incluídos no texto. Historicamente, nunca houve fundos suficientes alocados para a PPPR. A convenção deve deixar claro como o financiamento adequado pode ser garantido.
É necessário incluir uma discussão aprofundada sobre os papéis que os mecanismos globais de intermediação financeira em saúde pública desempenharão dentro desta Convenção sobre Parcerias Público-Privadas e Recursos (PPPR), como o papel do Fundo de Intermediação Financeira (FIF) do Banco Mundial, do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária e, em alguns casos, do FMI, dos bancos regionais de desenvolvimento e de outros atores multilaterais globais importantes que atuam no combate a doenças infecciosas, como GAVI, UNICEF, CEPI, UNITAID, etc.
Garantir a responsabilização e a transparência. As populações mundiais precisam ter a certeza de que seus governos estão comprometidos com a Convenção sobre Prevenção, Prevenção e Remediação de Pandemias (PPPR). A versão conceitual zero sugere a necessidade de mecanismos de supervisão e responsabilização a serem estabelecidos na primeira reunião da nova COP. No entanto, não há menção a mecanismos específicos. Tememos que, se mecanismos que garantam a transparência e a responsabilização não forem incluídos no texto da Convenção PPPR, não haverá garantia de que os objetivos da Convenção (ou seja, prevenir e mitigar pandemias) serão alcançados. Sem um forte compromisso com a responsabilização, a Convenção PPPR será inútil.
É necessário descrever claramente os incentivos e desincentivos específicos que garantam a responsabilização e a transparência em relação às obrigações da Convenção. Acreditamos em um sistema de incentivos positivos, no qual o cumprimento da Convenção sobre Parcerias Público-Privadas e Recursos Farmacêuticos (PPPR) seja recompensado e haja desincentivos para o descumprimento – adaptados aos recursos e capacidades de cada país. Além de financiamento e recursos adequados que incentivem e proporcionem os meios para o cumprimento da Convenção, outros incentivos para o cumprimento podem incluir a reputação de honrar compromissos, acesso prioritário a recursos limitados e direito a voto na COP (Comissão de Política).
Em particular, a linguagem em torno da transparência deve ser mais específica e estar vinculada a mecanismos que garantam a comunicação transparente e oportuna de surtos, dados epidemiológicos, financiamento e preços de produtos de resposta a pandemias. A Convenção INB não deve apenas “promover e incentivar a transparência”, mas sim garanti-la. Solidariedade e financiamento são cruciais, mas não devem ser os únicos mecanismos utilizados para promover a comunicação transparente.
Além disso, um órgão independente de monitoramento, verificação e avaliação é essencial para garantir a responsabilização e a transparência. Recomendamos um órgão técnico de supervisão imparcial que inclua atores não estatais e seja independente da OMS. Se a Convenção não fornecer uma linguagem precisa para os mecanismos de supervisão, isso não será garantido. É errado relegar essa questão para uma decisão posterior da COP após maio de 2024.
Instamos os Estados-Membros e o INB a considerarem e incluírem as nossas recomendações acima mencionadas na versão preliminar e a começarem por incorporar imediatamente os atores não estatais nas discussões, negociações e tomada de decisões desta Convenção/Acordo sobre Parcerias Público-Privadas e Recursos Petrolíferos.
Respeitosamente,
Os seguintes signatários:
