O Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito do Arizona confirmou uma sentença arbitral anterior de US$ 23 milhões concedida à AIDS Healthcare Foundation (AHF) contra a Caremark LLC, uma subsidiária da gigante farmacêutica CVS, por práticas de reembolso injustas.
“Este caso representa uma grande vitória para todas as farmácias independentes”, afirmou o presidente da AHF. Michael Weinstein“Não é um mercado livre quando três empresas podem monopolizar 80% do mercado, e não é um mercado livre quando nossos clientes, que dependem de nós para serviços, não podem ser atendidos se não aceitarmos esses termos injustos.”
Em novembro de 2019, a AHF entrou com uma ação na Associação Americana de Arbitragem contra a Caremark LLC, uma administradora de benefícios farmacêuticos (PBM), por quebra de contrato e do pacto de boa-fé e negociação justa. A disputa surgiu da prática desleal da Caremark de estornar valores de prescrições aviadas por farmácias da AHF em nome de patrocinadores de planos de saúde com cobertura de medicamentos, como os que cobrem beneficiários do Plano D do Medicare.
Como resultado dos estornos feitos pela Caremark, durante vários anos, a AHF recebeu reembolsos inferiores aos que os patrocinadores do plano Parte D recebiam em reembolsos de medicamentos prescritos provenientes de verbas públicas da Parte D. Em novembro de 2021, o árbitro decidiu a favor da AHF e ordenou que a Caremark reembolsasse a AHF em quase US$ 23 milhões em danos e despesas de arbitragem. Posteriormente, em novembro de 2021, a Caremark entrou com uma ação judicial para anular ou corrigir a sentença arbitral; contudo, em 15 de setembro de 2022, o Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito do Arizona confirmou a sentença arbitral da AHF.
