A AHF solicita à FTC e ao Departamento de Justiça que fortaleçam as Diretrizes de Fusões Verticais de 2020.Embora as Diretrizes Preliminares representem um avanço, a AHF insta as Agências a emitirem Diretrizes mais robustas e detalhadas que levem expressamente em consideração os impactos na saúde de pessoas vulneráveis que vivem com condições complexas ao avaliarem uma possível fusão vertical.
A AHF afirma que a crescente consolidação e integração vertical do setor de saúde — especialmente quando a operadora de planos de saúde (seguradora), a administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) e o prestador de serviços estão todos sob o mesmo teto corporativo — leva a preços mais altos, acesso reduzido e menos opções para consumidores e pacientes.
WASHINGTON (26 de fevereiro de 2020) Fundação de Saúde para AIDS (AHF) está pressionando o Departamento de Justiça dos Estados Unidos (DOJ) e a Comissão Federal de Comércio (FTC) para fortalecer as Diretrizes de Fusão Vertical de 2020. As diretrizes abrangem muitos setores, incluindo o de saúde, e oferecem orientação aos funcionários da agência responsáveis pela avaliação de fusões propostas entre duas ou mais empresas que operam em diferentes níveis da mesma cadeia de suprimentos, como a recente fusão das gigantes farmacêuticas e de seguros de saúde CVS e Aetna – uma fusão à qual a AHF se opôs veementemente.
Em um artigo do carta Enviada hoje ao Departamento de Justiça e à Comissão Federal de Comércio, a AHF destaca que, “[a]pesar do número crescente de fusões verticais no setor de saúde e dos riscos que elas representam para a saúde de milhões de pessoas, as Diretrizes são omissas quanto ao tema da saúde e não fornecem exemplos relacionados à área. As Diretrizes finais devem abordar essa questão.”
A história demonstra que, quando empresas de gestão de benefícios farmacêuticos (PBMs), seguradoras e redes de farmácias se fundem, as megaempresas resultantes são repletas de conflitos de interesse e oportunidades para favorecimento próprio. Em parte devido à falta de regulamentação e transparência no setor de PBMs, essas empresas podem operar secretamente, o que lhes permite obter lucros exorbitantes por meio de descontos, preços diferenciados e práticas abusivas de reembolso. Por controlarem informações confidenciais da concorrência, o acesso dos clientes aos fornecedores e insumos essenciais, as PBMs podem monopolizar o mercado, impedindo a entrada de concorrentes, como fornecedores, farmácias e seguradoras. Todo esse comportamento inadequado é prejudicial à concorrência e perigoso para a saúde do consumidor.
“A saúde não é um negócio de tamanho único, e focar apenas na eficiência financeira ignora o fato de que pessoas diferentes, com condições de saúde diferentes, precisam de modelos de atendimento diferentes. Com as megafusões, a assistência médica está se tornando rapidamente homogeneizada (clínicas de atendimento rápido), fragmentada (redes restritas) e automatizada (venda por correspondência), e alguns consumidores — especialmente os mais vulneráveis — estão em risco. Esses consumidores estão essencialmente presos — aprisionados em uma empresa que limita seus benefícios de saúde, suas opções de provedores e farmácias àquelas da própria marca da empresa”, disse Laura Boudreau, Chefe de Operações/Gestão de Riscos e Melhoria da Qualidade da AHF.
Em sua carta, a AHF insta a FTC e o Departamento de Justiça, como guardiões públicos das leis antitruste, a
- Publicar diretrizes mais rigorosas que prevejam uma análise mais aprofundada das fusões propostas no setor de saúde — especialmente em mercados concentrados como os de gestão de benefícios farmacêuticos (PBM) e de seguros de saúde — e que não presumam que uma fusão proposta seja pró-competitiva, independentemente da participação de mercado das entidades. Aliás, considerando o que está em jogo (saúde humana), deveria haver uma presunção de dano se a porcentagem de participação de mercado for superior a um determinado percentual, como 20%.
- Incentivar a investigação minuciosa e a divulgação pública das análises e conclusões das agências quando estas aprovarem uma fusão.
- Investigar e aplicar sanções quando houver alguma probabilidade de dano a populações vulneráveis, mesmo que o dano não seja certo.
- Apoiar o uso de soluções comportamentais.
- Inclua exemplos específicos da área da saúde sobre os tipos de danos resultantes da integração vertical.
- Analise regularmente as fusões aprovadas para avaliar se ocorreram danos imprevistos e tome medidas corretivas.
A AHF insta as agências a protegerem a saúde e o acesso dos pacientes e a reduzirem os custos da assistência médica, fortalecendo as diretrizes preliminares.
