LOS ANGELES (8 de setembro de 2016) — Pesquisadores da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) divulgaram esta semana um novo relatório alarmante que demonstra uma ligação perigosa entre o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) por homens que fazem sexo com homens (HSH) e um aumento astronômico nas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Em uma carta de pesquisa de Noah Kojima, Dvora Joseph Davey e Dr. Jeffrey D. Klausner publicada no Setembro de 10th questão da AUXILIA, o periódico oficial da Sociedade Internacional de AIDS, os autores relatam que uma meta-análise de 18 estudos de coorte de HSH com ISTs incidentes constatou que “As taxas de incidência mostraram que os HSH que usavam PrEP tinham 25.3 vezes mais probabilidade de adquirir um Neisseria gonorréia infecção, 11.2 vezes mais propensos a adquirir uma Chlamydia trachomatis infecção, e 44.6 vezes mais propensos a contrair sífilis em comparação com homens que fazem sexo com homens e não usam PrEP.” Os estudos incluídos na meta-análise, incluindo os estudos PROUD e IPERGAY, frequentemente citados por defensores da PrEP para promover seu uso, abrangeram o período de 2010 a 2016 para HSH que usavam PrEP e de 1998 a 2016 para HSH que não usavam PrEP.
“Esses resultados dos pesquisadores da UCLA adicionam evidências estatísticas oportunas às preocupações que a AHF há muito tempo tem e expressa em relação à ampla promoção da PrEP como estratégia de saúde pública”, disse o presidente da AHF. Michael Weinstein“Embora tenhamos sido frequentemente mal interpretados e criticados por nossa posição sobre a PrEP, a missão e o objetivo da AHF sempre foram usar evidências científicas para defender políticas públicas que informem e ajudem a proteger a população de todas as DSTs. Esta análise recente deve servir de alerta para homens que fazem sexo com homens (HSH) e outras pessoas sexualmente ativas de que a PrEP não é a panaceia mágica que muitas vezes é propagandeada.”
Anunciado como um avanço médico revolucionário na luta contra o HIV/AIDS, o medicamento antirretroviral Truvada, da Gilead Sciences, Inc., foi aprovado para a PrEP pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em julho de 2012. Após a aprovação da FDA, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA manifestaram total apoio à PrEP, defendendo sua cobertura como uma de suas “principais estratégias de prevenção” e incentivando, em maio de 2014, que 500,000 HSH (homens que fazem sexo com homens) deveriam iniciar a PrEP (profilaxia pré-exposição).Em novembro passado, o CDC aumentou seu apoio à PrEP em recomendando que 1.2 milhão de americanos de “alto risco” — incluindo 25% de todos os homens gays e bissexuais sexualmente ativos, 20% das pessoas que injetam drogas e 1 em cada 200 adultos heterossexuais sexualmente ativos — devem ser considerados bons candidatos para a PrEP.
Apesar de quatro anos com o Truvada disponível para prescrição de PrEP e milhões de dólares investidos na promoção de seus benefícios e uso, o número de prescrições de PrEP permanece em uma fração ínfima dos números recomendados, com a Gilead divulgando um relatório em junho que declarou que apenas 49,148 prescrições cumulativas de PrEP foram preenchidas, com base em dados relatados por 82% de todas as farmácias. Em resposta, a AHF emitiu uma “Carta Aberta ao CDC sobre PrEP” que pedia à agência federal que “Reequilibre seus esforços de prevenção para que estejam alinhados com o que os pacientes desejam e precisam, de modo que possamos obter maior sucesso na prevenção de novas infecções.”
“Não só os homens gays e bissexuais rejeitaram em grande parte a insistência do CDC e de outras agências que têm promovido de forma duvidosa a PrEP, como os homens que usam PrEP estão a ter relações sexuais sem preservativo com mais frequência — contrariando as diretrizes da FDA e do CDC — e, consequentemente, estão a expor-se a infeções sexualmente transmissíveis perigosas”, continuou Weinstein.
O relatório dos pesquisadores da UCLA apoia um Estudo 2014 Um estudo da Kaiser Permanente revelou que o uso da PrEP resultou em um aumento de 45% nas relações sexuais sem preservativo entre alguns participantes, tornando-os vulneráveis a doenças.
As conclusões surgem em meio à crescente preocupação internacional com o aumento de cepas de gonorreia e outras ISTs resistentes a antibióticos. Ao divulgar suas novas diretrizes para o tratamento de ISTs bacterianas na semana passada, a Organização Mundial da Saúde (OMS) preocupações expressas aquele "A resistência dessas ISTs aos efeitos dos antibióticos aumentou rapidamente nos últimos anos, reduzindo as opções de tratamento. Das três ISTs, a gonorreia desenvolveu a maior resistência aos antibióticos. Cepas de gonorreia multirresistentes, que não respondem a nenhum dos antibióticos disponíveis, já foram detectadas. A resistência aos antibióticos na clamídia e na sífilis, embora menos comum, também existe, tornando a prevenção e o tratamento imediato cruciais.Em dezembro passado, o principal médico e diretor farmacêutico da Grã-Bretanha avisos emitidos sobre uma “supergonorreia” resistente a antibióticos que havia sido identificada no país.
“Esses alertas globais sobre DSTs resistentes a antibióticos devem ser levados muito a sério, especialmente considerando que o uso da PrEP isoladamente não oferece nenhuma proteção contra infecções como gonorreia, sífilis e clamídia”, acrescentou Weinstein. “Apesar do desejo de algumas pessoas de simplesmente ignorá-las, essas DSTs comuns continuam sendo riscos à saúde que devem ser levados a sério e são melhor evitados com o uso de preservativos.”
De acordo com as Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a gonorreia é a segunda doença de notificação compulsória mais comum nos Estados Unidos, com 350,062 casos relatados em 2014.
Os Centros de Bem-Estar da AHF oferecem testes gratuitos para doenças sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, gonorreia, sífilis e HIV. Para encontrar o local mais próximo para exames e tratamento de DSTs, visite [link para o site]. www.freestdcheck.org
