LOS ANGELES (8 de setembro de 2016) — Pesquisadores da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) divulgaram esta semana um novo relatório alarmante que demonstra uma ligação perigosa entre o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) por homens que fazem sexo com homens (HSH) e um aumento astronômico nas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Em uma carta de pesquisa de Noah Kojima, Dvora Joseph Davey e Dr. Jeffrey D. Klausner, publicada na edição de 10 de setembro da AIDS , o periódico oficial da Sociedade Internacional de AIDS, os autores relatam que uma meta-análise de 18 estudos de coorte com HSH (homens que fazem sexo com homens) e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) incidentes constatou que “ as taxas de incidência mostraram que os HSH que usam PrEP têm 25.3 vezes mais probabilidade de contrair infecção por Neisseria gonorrhoeae , 11.2 vezes mais probabilidade de contrair infecção por Chlamydia trachomatis e 44.6 vezes mais probabilidade de contrair sífilis em comparação com os HSH que não usam PrEP”. Os estudos incluídos na meta-análise, incluindo os ensaios clínicos PROUD e IPERGAY, frequentemente citados por defensores da PrEP para promover seu uso, abrangeram o período de 2010 a 2016 para HSH que usam PrEP e de 1998 a 2016 para HSH que não usam PrEP.
“Esses resultados dos pesquisadores da UCLA adicionam evidências estatísticas oportunas às preocupações que a AHF há muito tempo tem e expressa em relação à ampla promoção da PrEP como estratégia de saúde pública”, disse o presidente da AHF, Michael Weinstein . “Embora muitas vezes tenhamos sido mal interpretados e criticados por nossa posição sobre a PrEP, a missão e o objetivo da AHF sempre foram usar evidências científicas para defender políticas públicas que informem e ajudem a proteger a população de todas as DSTs. Esta análise recente deve servir de alerta para homens que fazem sexo com homens (HSH) e outras pessoas sexualmente ativas de que a PrEP não é a panaceia mágica que muitas vezes é divulgada.”
Anunciado como um avanço médico revolucionário na luta contra o HIV/AIDS, o medicamento antirretroviral Truvada, da Gilead Sciences, Inc., foi aprovado para a PrEP pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em julho de 2012. Após a aprovação da FDA, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA manifestaram total apoio à PrEP, defendendo sua cobertura como uma de suas “principais estratégias de prevenção” e incentivando, em maio de 2014, que 500,000 homens que fazem sexo com homens (HSH) iniciassem o tratamento com PrEP . Em novembro do mesmo ano, o CDC reforçou seu apoio à PrEP, recomendando que 1.2 milhão de americanos de “alto risco” — incluindo 25% de todos os homens gays e bissexuais sexualmente ativos, 20% das pessoas que injetam drogas e 1 em cada 200 adultos heterossexuais sexualmente ativos — fossem considerados bons candidatos à PrEP.
Apesar de quatro anos com o Truvada disponível para prescrição de PrEP e milhões de dólares investidos na promoção de seus benefícios e uso, o número de prescrições de PrEP permanece em uma fração ínfima do recomendado. Em junho, a Gilead divulgou um relatório declarando que apenas 49,148 prescrições cumulativas de PrEP foram dispensadas, com base em dados relatados por 82% das farmácias. Em resposta, a AHF (American Heart Foundation) publicou uma “Carta Aberta ao CDC sobre PrEP”, na qual solicitava à agência federal que “reequilibrasse seus esforços de prevenção para alinhá-los aos desejos e necessidades dos pacientes, de modo a alcançarmos maior sucesso na prevenção de novas infecções”.
“Não só os homens gays e bissexuais rejeitaram em grande parte a insistência do CDC e de outras agências que têm promovido de forma duvidosa a PrEP, como os homens que usam PrEP estão a ter relações sexuais sem preservativo com mais frequência — contrariando as diretrizes da FDA e do CDC — e, consequentemente, estão a expor-se a infeções sexualmente transmissíveis perigosas”, continuou Weinstein.
O relatório dos pesquisadores da UCLA corrobora um estudo de 2014 da Kaiser Permanente que revelou que o uso da PrEP resultou em um aumento de 45% nas relações sexuais sem preservativo entre alguns participantes do estudo, tornando-os vulneráveis a doenças.
As descobertas surgem em meio à crescente preocupação internacional com o aumento de cepas de gonorreia e outras ISTs resistentes a antibióticos. Ao divulgar suas novas diretrizes para o tratamento de ISTs bacterianas na semana passada, a Organização Mundial da Saúde (OMS) expressou preocupação com o fato de que “ a resistência dessas ISTs aos efeitos dos antibióticos aumentou rapidamente nos últimos anos e reduziu as opções de tratamento. Das três ISTs, a gonorreia desenvolveu a maior resistência aos antibióticos. Cepas de gonorreia multirresistentes que não respondem a nenhum antibiótico disponível já foram detectadas. A resistência a antibióticos na clamídia e na sífilis, embora menos comum, também existe, tornando a prevenção e o tratamento imediato cruciais. ” Em dezembro passado, o principal médico e o responsável pela área farmacêutica da Grã-Bretanha emitiram alertas sobre uma “supergonorreia” resistente a antibióticos que havia sido identificada no país.
“Esses alertas globais sobre DSTs resistentes a antibióticos devem ser levados muito a sério, especialmente considerando que o uso da PrEP isoladamente não oferece nenhuma proteção contra infecções como gonorreia, sífilis e clamídia”, acrescentou Weinstein. “Apesar do desejo de algumas pessoas de simplesmente ignorá-las, essas DSTs comuns continuam sendo riscos à saúde que devem ser levados a sério e são melhor evitados com o uso de preservativos.”
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a gonorreia é a segunda doença de notificação compulsória mais comum nos Estados Unidos, com 350,062 casos relatados em 2014.
Os Centros de Bem-Estar da AHF oferecem testes gratuitos para doenças sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, gonorreia, sífilis e HIV. Para encontrar o local mais próximo para exames e tratamento de DSTs, visite www.freestdcheck.org.
