A Coalizão Nacional de Diretores de DSTs (NCSD, na sigla em inglês) escreveu uma carta aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC, na sigla em inglês) defendendo veementemente a realização de exames de rotina para DSTs a cada três meses para pessoas que utilizam PrEP.
Com base nos dados apresentados na Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI) de 2016, o NCSD argumenta que as infecções sexualmente transmissíveis são extremamente comuns entre pacientes em PrEP e que a avaliação dos sintomas por si só costuma ser pouco confiável.
LOS ANGELES (23 de março de 2016) A AIDS Healthcare Foundation (AHF), a maior organização global de HIV/AIDS, elogia a National Coalition of STD Directors (NCSD) por defender intervalos regulares de triagem para DSTs para usuários de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) em cartas recentes aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Em sua carta datada de 11 de março, a NCSD denunciou a “falta de orientação clara para profissionais de saúde e pacientes sobre os intervalos recomendados para triagem de rotina de DSTs para usuários de PrEP”. A NCSD argumenta que a testagem relativamente infrequente para DSTs em pacientes de PrEP resulta em uma “triagem abaixo do ideal” e pode “permitir a disseminação de DSTs assintomáticas”.
Embora o CDC recomende exames de DST a cada seis meses e avaliação de sintomas a cada três meses para usuários de PrEP, dados apresentados na recente Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI) de 2016, em Boston, indicam que exames com menos frequência do que a cada três meses deixam uma quantidade significativa de infecções ativas sem serem detectadas. Embora pessoas em relacionamentos monogâmicos sorodiscordantes possam não precisar de exames frequentes, a maioria dos usuários de PrEP se beneficiaria muito com diretrizes revisadas do CDC. O estudo apresentado na CROI confirmou que relações sexuais sem preservativo são muito comuns entre usuários de PrEP, resultando em ampla disseminação de infecções sexualmente transmissíveis. Com base nas diretrizes de teste de PrEP existentes, 34% dos casos de gonorreia, 40% dos casos de clamídia e 20% dos casos de sífilis não teriam sido detectados em intervalos de seis meses. A avaliação de sintomas isoladamente, a cada três meses, deixou de detectar impressionantes 77% das DSTs, de acordo com o estudo.
“No final do ano passado, o CDC relatou que as taxas das três DSTs mais comuns nos Estados Unidos estavam aumentando rapidamente pela primeira vez desde 2006”, disse Michael Weinstein , presidente da AIDS Healthcare Foundation. “A agência deve considerar a recomendação do NCSD de alterar suas diretrizes de PrEP para interromper a perigosa disseminação de infecções entre pacientes com maior risco.”
A AHF criticou o CDC no passado por sua falta de ênfase na prevenção de DSTs para usuários de PrEP. No final do mês passado, o CDC divulgou um estudo que incentiva o aumento rápido do uso de PrEP como estratégia fundamental para prevenir até 185,000 infecções por HIV até 2020. O estudo não mencionou preservativos , um método crucial para conter o HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. No verão passado, no terceiro aniversário da aprovação do Truvada pela FDA para PrEP, a AHF expressou preocupação com a recomendação do CDC para que 500,000 americanos de alto risco iniciassem a PrEP, sem considerar a baixa adesão dos pacientes ao medicamento.
