A Aetna, Inc. e a Coventry Health Care of Florida, Inc. estão revisando suas listas de medicamentos para HIV/AIDS para membros de planos de saúde individuais; as mudanças significam que a maioria dos medicamentos para HIV atualmente classificados como medicamentos especiais na faixa de custo mais alta serão reclassificados como genéricos ou medicamentos de marca não preferenciais e transferidos para as faixas de custo mais baixas.
TALLAHASSEE, Flórida. O Comissário de Seguros da Flórida, Kevin M. McCarty, anunciou esta semana que a Aetna, Inc. e a Coventry Health Care of Florida, Inc. estão revisando suas listas de medicamentos para HIV/AIDS para membros de planos de saúde individuais. A nova mudança significa que a maioria dos medicamentos para HIV atualmente classificados como medicamentos especiais na faixa de custo mais alta da lista de medicamentos estão sendo reclassificados como genéricos ou medicamentos de marca não preferenciais e transferidos para as faixas de custo mais baixas.
A partir de 1º de junho de 2015, os membros dos planos de saúde individuais dessas duas seguradoras poderão adquirir medicamentos orais para HIV como genéricos ou de marcas não preferenciais, resultando em custos reduzidos e melhor acesso a esses medicamentos importantes. Essa cobertura também será estendida aos membros dos planos de saúde individuais em 2016 e abrangerá todo o território dos Estados Unidos, e não apenas a Flórida, de acordo com fontes da Aetna.
“É ótimo ver que os resultados de meses de diálogo e defesa entre as principais partes interessadas nos EUA produziram resultados tão positivos, com um impacto que poderia ser muito mais significativo se adotado em todo o setor”, disse o chefe do escritório sul da AIDS Healthcare Foundation. Michael KahaneOs participantes envolvidos nessas negociações incluíram o AIDS Institute, o NHeLP, a AIDS Foundation of Chicago e a AIDS Healthcare Foundation (AHF).
“As ações da Aetna e da Coventry representam um alto nível de comprometimento e atenção às necessidades de seus membros”, afirmou. Comissário McCarty“Aguardo com expectativa a oportunidade de trabalhar com as outras seguradoras de saúde que também se comprometeram a concentrar seus esforços nessa importante questão.”
“É importante ressaltar também que a mudança da Aetna/Coventry do nível especializado para esses medicamentos essenciais proporcionará mais opções aos pacientes, que poderão escolher entre ir a uma farmácia física ou receber seus medicamentos por correio”, disse o Diretor de Assuntos Legislativos do Escritório Sul da AHF. David Poole“Esperamos que essa decisão se torne uma tendência no setor.”
No ano passado, o Departamento de Regulação de Seguros da Flórida tomou conhecimento de alegações de que várias seguradoras de saúde poderiam estar violando a lei da Flórida ao incluir todos os medicamentos para HIV/AIDS no nível mais alto de seus formulários de medicamentos. O Departamento realizou uma análise detalhada das alegações, reuniu-se com as seguradoras de saúde e chegou a acordos sobre o assunto. As seguradoras concordaram em implementar medidas provisórias para limitar a participação financeira dos membros dos planos de saúde nos custos dos medicamentos para HIV/AIDS presentes no nível mais alto de seus formulários; garantir que autorizações prévias ou terapia escalonada não fossem exigidas para tratamentos medicamentosos prescritos para HIV/AIDS; e buscar soluções de longo prazo que melhor abordassem a acessibilidade e o custo dos medicamentos para HIV/AIDS.
