O Projeto de Lei Ryan White de Equidade e Escolha do Paciente (HR 4260), que visa reformular e redefinir as prioridades do Ryan White CARE Act, o principal programa nacional de combate à AIDS e principal fonte de financiamento para cuidados e serviços relacionados à AIDS nos EUA desde 1990, foi apresentado ao Congresso em meados de março.
Desde então, mais de 100 organizações, incluindo prestadores de serviços médicos para HIV/AIDS, organizações de assistência social, municípios e representantes locais, bem como igrejas comunitárias, assinaram uma carta ao Comitê de Energia e Comércio da Câmara dos Representantes, instando à rápida aprovação do projeto de lei pelo Congresso.
WASHINGTON (2 de maio de 2014) Defensores de Fundação de Saúde SIDA A AHF (Aliança Humana para a AIDS), a maior organização global de combate à AIDS, e mais de 100 outras organizações, incluindo prestadores de serviços médicos de HIV/AIDS, organizações de assistência social, municípios e representantes locais, bem como igrejas comunitárias, assinaram uma carta ao Comissão de Energia e Comércio da Câmara dos Representantes dos Estados Unidos Exortando o Congresso a aprovar rapidamente um projeto de lei que reformule e redefina as prioridades do programa histórico de combate à AIDS nos EUA, que salva vidas.
Em meados de março, o Lei Ryan White de Equidade e Escolha do Paciente (HR 4260)Um projeto de lei para reformular e redefinir as prioridades do Ryan White CARE Act, o principal programa nacional de combate à AIDS e principal fonte de financiamento para cuidados e serviços relacionados à AIDS nos EUA desde 1990, foi apresentado ao Congresso. O novo projeto de lei foi elaborado e patrocinado por Renee Elmers, (R, NC, 2nd Distrito); e copatrocinado por Bennie Johnson, (D, MS, 2nd Distrito); Jeff Duncan (R, SC, 3rd Distrito) e David McKinley (R, WV, 1st Distrito).
“A Lei Ryan White de Assistência Médica tem sido um programa extremamente bem-sucedido, com amplo apoio bipartidário por muitos anos”, disse Michael Weinstein, Presidente da AIDS Healthcare Foundation. “Ao redefinir as prioridades deste programa que salva vidas, aproveitaremos uma oportunidade crucial para garantir que os recursos sejam gastos de forma eficiente para acabar com a epidemia de HIV/AIDS. Eliminar as lacunas ilustradas pela continuidade do cuidado com o HIV é possível se usarmos o que sabemos e investirmos de forma mais inteligente.”
Desde novembro, os defensores da AHF têm ajudado a preparar o terreno para a repriorização, pelo Congresso, do programa vital de combate à AIDS nos EUA, liderando um esforço bipartidário para educar legisladores e funcionários do Congresso sobre as repriorizações sugeridas no novo projeto de lei. Na semana anterior à apresentação do projeto, em março, a AHF mobilizou partes interessadas e eleitores de 16 estados para reuniões com mais de 40 gabinetes do Congresso, durante as quais as partes interessadas pressionaram por uma ação rápida em relação ao projeto. Desde então, mais de 100 grupos assinaram uma carta apoiando a aprovação da legislação.
A carta foi enviada ao congressista. Fred Upton (R, MI), Presidente e Deputado Henrique Waxman (D, CA), Membro Sênior do Comitê de Energia e Comércio da Câmara dos Representantes.
A carta afirma (em parte):
Nós, profissionais de saúde e defensores da comunidade que atuam no combate ao HIV, abaixo assinados, Escreva para manifestar seu apoio à rápida aprovação da Lei Ryan White de Equidade e Escolha do Paciente (HR 4260).
Se quisermos finalmente reverter a situação do HIV nos Estados Unidos, precisamos alinhar o programa Ryan White com novos conhecimentos sobre as melhores abordagens para controlar a epidemia. Mais importante ainda, devemos garantir que o programa esteja focado em eliminar as lacunas no número de pessoas com HIV que conhecem seu status sorológico, que estão vinculadas e mantidas em tratamento e que aderem aos medicamentos prescritos – conforme ilustrado pelo “contínuo de cuidados do HIV”. Como afirmado na ordem executiva presidencial de julho de 2013, que estabeleceu uma nova Iniciativa de Contínuo de Cuidados do HIV, as agências federais devem trabalhar para “priorizar o atendimento ao contínuo de cuidados do HIV, inclusive acelerando os esforços para aumentar os testes, os serviços e o tratamento do HIV ao longo do contínuo”.[1]
Eliminar essas lacunas no atendimento tornou-se ainda mais importante à medida que aprendemos mais sobre o impacto do tratamento na prevenção da disseminação do HIV. Novos estudos mostraram que quanto menor a quantidade de vírus em uma pessoa, mais difícil é transmiti-lo e infectar outras pessoas. De fato, pessoas com HIV em tratamento bem-sucedido são 100% não infecciosas.[2] Como o HIV só pode ser transmitido por alguém com a doença, isso significa que podemos reduzir drasticamente o número de novas infecções, garantindo que as pessoas com HIV recebam atendimento e mantenham a adesão ao tratamento.
Infelizmente, a grande maioria dos americanos com HIV não está vinculada ou em acompanhamento médico, como ilustra o panorama da continuidade do tratamento. Dos 1.2 milhão de americanos com HIV, 20% ainda não foram identificados, apenas 40% estão em acompanhamento médico e menos de 30% têm o vírus HIV sob controle (e, portanto, não são mais infecciosos). Nosso objetivo deve ser eliminar essas lacunas, para que praticamente todas as pessoas com HIV sigam o tratamento corretamente. Isso resultará não apenas em pessoas mais saudáveis, mas também na eliminação virtual de novas infecções.
Abordar essas lacunas também significa garantir que o financiamento acompanhe a epidemia. Dados de vigilância dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças indicam um impacto significativo e desproporcional do HIV no Sul.[3] Além disso, muitos estados do Centro-Oeste estão agora vendo um aumento desproporcional em novas infecções por HIV. Apesar dessa tendência, esses estados recebem menos financiamento do programa Ryan White por pessoa com HIV em comparação com outras regiões.
Por fim, não conseguiremos solucionar com sucesso as lacunas na continuidade do cuidado se o programa Ryan White não permitir que os pacientes tenham mais opções sobre como e onde buscar atendimento. Muitas vezes, indivíduos que utilizam os serviços do Ryan White são obrigados a recorrer a prestadores de serviços que podem não atender às suas necessidades individuais de saúde. Isso não só leva a ineficiências e desperdício de recursos, como também impede que os pacientes sigam o tratamento, o que significa que terão piores resultados de saúde e poderão se tornar mais infecciosos para outras pessoas.
“Este trabalho tornou-se ainda mais importante porque outros prestadores de serviços em nosso sistema de saúde, como o Medicaid e os planos de saúde privados, não cobrem a maioria dos serviços relacionados ao HIV e não possuem a experiência em HIV que o programa Ryan White oferece”, disse Tom Myers, Conselheiro Geral e Chefe de Relações Públicas da AHF. “Sabemos disso porque 70% dos pacientes do programa Ryan White já possuem algum tipo de plano de saúde que não cobre esses serviços. A implementação da reforma da saúde não altera drasticamente essa situação. Na verdade, cria uma necessidade ainda maior do programa Ryan White – principalmente nos estados que optaram por não expandir a elegibilidade em seus programas Medicaid.”
Nos quatro anos desde a última renovação da Lei Ryan White CARE, as partes interessadas aprenderam que a chave para reverter a epidemia de HIV nos Estados Unidos é eliminar as lacunas no continuum de cuidados do HIV. O continuum consiste nos estágios de cuidados do HIV, que vão desde o conhecimento do status de HIV, à vinculação e retenção no tratamento e, finalmente, à desinfecção dos pacientes, mantendo-os aderentes ao tratamento do HIV.[4]
https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2013/07/15/executive-order-hiv-care-continuum-initiative Ninguém com carga viral indetectável, gay ou heterossexual, transmite o HIV nos primeiros dois anos do estudo PARTNER., NAM AIDSMap, 4 de março de 2014. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
[3]“A epidemia de HIV/AIDS no Sul atinge proporções de crise na última década.” Centro Duke para Políticas de Saúde e Pesquisa sobre Desigualdades. Dezembro de 2011. https://southernaids.files.wordpress.com/2011/10/research-report-final-revised10-26-121.pdf Ninguém com carga viral indetectável, gay ou heterossexual, transmite o HIV nos primeiros dois anos do estudo PARTNER., NAM AIDSMap, 4 de março de 2014. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
