Por: Kaiser Health News
25 de julho de 2012
A presidente e cofundadora da AIDS Healthcare Foundation disse a Joanne Silberner que é importante manter as políticas públicas focadas em métodos comprovados para o controle da AIDS. Segue a transcrição.
JOANNE SILBERNER: Michael Weinstein, existe um otimismo genuíno em torno da conferência. As pessoas dizem que o fim da AIDS está ao nosso alcance, e parece ser um cenário quase de felicidade. Mas imagino que você tenha uma opinião diferente.
MICHAEL WEINSTEIN: Bem, eu acho que a possibilidade de controlar a AIDS definitivamente existe, mas sinto que não há vontade política para isso. Estamos falando de cortes no tratamento, e esse certamente não é o caminho a seguir.
JOANNE SILBERNER: Então, do ponto de vista político, a questão é o dinheiro. É: para onde está indo o dinheiro?
MICHAEL WEINSTEIN: Acho que não se trata apenas de dinheiro, mas também de onde concentramos nossos esforços. E acho que há coisas que são uma espécie de distração. Acho que concentrar-se na circuncisão é uma distração. Acho que concentrar-se na profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma distração. E acho que temos uma fórmula muito simples para controlar a AIDS: promover o uso de preservativos, testar todos que precisam ser testados, encaminhá-los para tratamento e, em seguida, iniciar o tratamento e quebrar a cadeia de infecção. Não vejo isso acontecendo – e viajo o mundo todo – e não vejo isso acontecendo em muitos lugares da maneira como deveria.
JOANNE SILBERNER: E nos EUA também?
MICHAEL WEINSTEIN: Definitivamente, isso não está acontecendo nos Estados Unidos. Apenas 41% das pessoas infectadas com HIV nos Estados Unidos estão em tratamento consistente. Ou seja, 59% das pessoas ou não sabem que são soropositivas, ou não consultam um médico, ou não aderem ao tratamento. Portanto, temos um longo caminho a percorrer aqui nos Estados Unidos.
JOANNE SILBERNER: Olhando para o passado, existem políticas antigas que você está realmente feliz por terem desaparecido?
MICHAEL WEINSTEIN: Acho que a ideologia da abstinência sexual foi ruim. Acho que não é científica e que transmitiu uma mensagem errada. Mas acho que, ao mesmo tempo, no início da epidemia, fomos mais incisivos na promoção do uso de preservativos do que somos agora.
JOANNE SILBERNER: A Food and Drug Administration (FDA) acaba de aprovar o Truvada como medicamento preventivo. Isso é um grande passo para muita gente, mas você está preocupada com isso?
MICHAEL WEINSTEIN: Acho que é uma catástrofe para a prevenção da AIDS nos Estados Unidos. Em primeiro lugar, os dados do estudo não justificaram a aprovação: apenas 42% das pessoas estavam protegidas. Além disso, há a questão da resistência aos medicamentos e dos efeitos colaterais. E, principalmente, no estudo, apenas 50% das pessoas tinham algum medicamento no organismo quando os níveis sanguíneos foram medidos, e somente 18% delas o tomavam diariamente. Portanto, quando as pessoas não seguem o tratamento corretamente, elas se infectam e desenvolvem resistência. Mas a questão principal é: você precisa ser muito paranoico com a possibilidade de suas calças caírem para usar cinto e suspensórios, e se as pessoas estão tomando esse medicamento, não vão usar camisinha. E acho que tivemos muito sucesso com a promoção do sexo seguro – não tanto quanto gostaríamos –, mas tivemos sucesso e não devemos abandoná-la.
JOANNE SILBERNER: Então não é um lugar para gastar dinheiro?
MICHAEL WEINSTEIN: Sim, quero dizer, esses medicamentos serão extremamente caros – o Truvada é muito caro – e acabarão causando mais infecções se o uso do Truvada se tornar generalizado, porque as pessoas relaxarão suas práticas de sexo seguro.
JOANNE SILBERNER: Ao analisar as políticas federais ao longo dos anos, quais políticas foram melhores: as de Bush ou as de Obama?
MICHAEL WEINSTEIN: É uma situação mista. Acho que, em questões como a abstinência sexual, o governo Bush foi ruim e o governo Obama tem sido melhor. Mas, quando se trata de acesso a tratamento – por exemplo, no Programa de Assistência Farmacêutica para AIDS ou no PEPFAR – Bush foi melhor.
JOANNE SILBERNER: Muito obrigada.
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