AIDSMap.com
Gus Cairns
1 de março de 2012
Uma declaração de posicionamento da Associação Britânica de HIV (BHIVA) e da Associação Britânica de Saúde Sexual e HIV (BASHH) concluiu que, até o momento, os dados sobre a eficácia da profilaxia pré-exposição (PrEP) não são suficientemente convincentes para que ela seja oferecida aos pacientes sob demanda, e que só deve ser prescrita no contexto de um estudo clínico de pesquisa até que mais dados sobre sua eficácia sejam coletados.
A posição da BHIVA/BASHH contrasta com a dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, que emitiram orientações para médicos que prescrevem PrEP a pacientes no ano passado.
As duas organizações do Reino Unido, que representam profissionais de saúde que atuam nas áreas de HIV e IST, respectivamente, realizaram uma consulta sobre a PrEP no ano passado, que incluiu conferências presenciais e por telefone com diversas partes interessadas no tratamento e prevenção no Reino Unido (incluindo a NAM), além da criação de um Grupo de Trabalho Online sobre a PrEP que permanece em funcionamento.
A declaração de posicionamento final observa que em 2010 houve o maior número de novas infecções por HIV em homens gays no Reino Unido (mais de 3000, 81% adquiridas aqui) e acrescenta que esse “aumento contínuo de infecções… ressalta a necessidade urgente de… repensar nossa estratégia geral de prevenção do HIV em um momento em que o NHS está passando por mudanças”.
Contudo, também observa que os dados sobre a eficácia da PrEP têm sido bastante discrepantes até o momento (ver relatórios da Aidsmap sobre os ensaios iPrEx, PartnersPrEP, TDF2, FemPrEP e VOICE), em contraste com as evidências convincentes tanto da eficácia dos preservativos quando usados de forma consistente e correta quanto do tratamento como prevenção.
O relatório também observa que existem muitas questões sem resposta no caso da PrEP: será acessível e custo-efetiva? Aumentará a probabilidade de resistência aos medicamentos? Há preocupações com toxicidade a longo prazo para pessoas HIV-negativas que a utilizam? E induzirá as pessoas a abandonar o uso de preservativos? Observa ainda que nunca houve uma avaliação sistemática de programas de mudança de comportamento no Reino Unido, também ao contrário dos EUA.
O relatório conclui que “é imprescindível reunir [mais] evidências sobre o valor da PrEP no Reino Unido” e que, portanto, “recomendamos que a prescrição ad hoc seja evitada e que a PrEP seja prescrita apenas no contexto de um estudo de pesquisa clínica”. Até lá, “testes regulares de HIV, o diagnóstico e tratamento de outras ISTs e atividades intensivas de promoção da saúde… devem ser implementados em vez da PrEP”.
Referência
McCormack S, Fidler S, Fisher M. Declaração de posição da Associação Britânica de HIV/Associação Britânica de Saúde Sexual e HIV sobre profilaxia pré-exposição no Reino Unido. International Journal of STDs and AIDS 23:1-4. DOI: 10.1258/ijsa.2100.051211. 2012.
https://www.aidsmap.com/PrEP-needs-more-study-before-being-provided-UK-physicians-conclude/page/2274572/
